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什么是类风关
发布时间:2015-03-14 16:10 点击次数: 版权所有,请勿转载 进入专家答疑区>>>
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很多中年女性常常碰到早上起来觉得关节活动不灵活了,甚至有些时候发现关节都有点畸形了,这是为什么呢?很多时候是因为得了类风关。类风关医学上所说的类风湿性关节炎,为了让大家更好的了解类风关,小编就此整理了相关资料与大家一起分享下。 类风湿关节炎

  很多中年女性常常碰到早上起来觉得关节活动不灵活了,甚至有些时候发现关节都有点畸形了,这是为什么呢?很多时候是因为得了类风关。类风关医学上所说的类风湿性关节炎,为了让大家更好的了解类风关,小编就此整理了相关资料与大家一起分享下。
  
  类风湿关节炎(ra)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
  
  ra的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。ra关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
  
  类风关的临床表现1.好发人群女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。
  
  2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
  
  (1)晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
  
  (2)关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
  
  (3)关节外表现 ①一般表现 可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度rf、严重的关节破坏及ra活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累 可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累 可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及nsaids)的肾损害。⑤神经系统 除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血 是ra最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统 可因ra血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
  
  (4)felty综合征 1%的ra患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的rf及ana阳性,属于一种严重型ra。
  
  (5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎 伴凹陷性水肿综合征(rs3pe)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但rf阴性,x线多没有骨破坏。有56%的患者为hla-b7阳性。治疗上对单用nsaids药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显着。常于1年后自发缓解,预后好。
  
  (6)成人still病(aosd) 以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的ra类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的ra。
  
  (7)老年发病的ra 常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以oa为最初表现,几年后出现典型的ra表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%rf阳性,但滴度多较低。x线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用nsaids要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(saard)反应较好。
  
  看了这些关于类风关的介绍,大家是不对这方面又更了解了呢?类风关的表现不一定是单一的关节表现,还有可能会有消化道、呼吸系统,甚至神经系统、肾脏、心脏等的表现,所以,一旦发现类似情况,就应该及时到医院就诊,以免耽误病情。
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